Wij zijn lid van het Ivoren Kruis de Nederlandse
Vereniging voor Mondgezondheid.
Onze tandarten zijn lid van het
Kwaliteitsregister Tandartsen (KRT)

Online inschrijven nieuwe patiënten.

Tandheelkundig Centrum 't Gooi groeit nog steeds. Wanneer u uzelf of uw gezin bij ons wilt inschrijven, vul dan onderstaande gegevens in. Wij nemen spoedig contact met u op. U kunt ook zelf bellen tussen 8:00 en 11:15 uur en tussen 13:45 en 14:15 uur via 035 69 13 480

* Minimaal benodigde informatie.

Geslacht*
Voorletters *
Roepnaam *
Achternaam *
Geboortedatum *
Straat en huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer waarop wij u kunnen bereiken *
Burgerservicenummer (voorheen sofinummer) *
E-mail
Naam vorige tandarts
Naam huisarts
Heeft u al een 1e afspraak bij ons gemaakt? *
Heeft u een voorkeur voor het dagdeel waarin wij contact met u op kunnen nemen?
Hoe bent u bij ons terecht gekomen? *